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35岁妇女,2次自然流产史,3年前体检时发现子宫稍大如孕6周,因月经规律,无明显
35岁妇女,2次自然流产史,3年前体检时发现子宫稍大如孕6周,因月经规律,无明显
昕玥
2019-12-17
43
问题
35岁妇女,2次自然流产史,3年前体检时发现子宫稍大如孕6周,因月经规律,无明显不适从未复查。1年来月经周期缩短,经量过多,并且出现痛经进行性加重,半年来发现贫血,尿频来进一步诊治。关于该病例的诊断分析及辅助检查,以下哪项正确
选项
A.最可能的诊断为子宫肌瘤B.子宫肌瘤均可引起月经过多、不孕或流产C.为明确诊断应行腹腔镜检查D.为明确诊断应行宫腔镜检査E.为明确诊断首选诊断性刮宫
答案
E
解析
[考点]子宫肌瘤的临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗原则[分析]根据病史子宫肌瘤的诊断可能性大,少数子宫肌瘤患者也可有痛经,但该例不能完全除外腺肌病。为明确诊断首选B超检査,简便、准确,腹腔镜暂可不必,宫腔镜检查主要用于诊断宫内病变。诊刮为有创操作,主要用于出血过多者或为除外子宫内膜病变。浆膜下肌瘤可无症状,特殊部位的肌瘤可导致不孕,黏膜下肌瘤出现症状最早,最易引起月经过多。根据肌瘤的大小、部位及对生育要求选择不同治疗方法,GnRH治疗可抑制排卵,降低雌激素,导致暂时闭经,纠正贫血、缩小肌瘤,适于妊娠前、手术前、绝经前的治疗,一般用3~6个月,不宜长期使用。患者年轻应采用保留生育的方法。肌瘤不大、症状不严重者,无须特殊治疗,定期随访。即使子宫小于10孕周,若症状严重也应手术治疗,尤其是黏膜下肌瘤。
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