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二十五岁已婚妇女,尚未生育,此次停经2.5月伴少量阴道出血3天就诊,医生检查子宫大小明显超出停经月份吸宫后4个月,妊娠试验由阴转阳,首先考虑的是 A.葡萄胎吸宫
二十五岁已婚妇女,尚未生育,此次停经2.5月伴少量阴道出血3天就诊,医生检查子宫大小明显超出停经月份吸宫后4个月,妊娠试验由阴转阳,首先考虑的是 A.葡萄胎吸宫
admin
2020-12-24
48
问题
二十五岁已婚妇女,尚未生育,此次停经2.5月伴少量阴道出血3天就诊,医生检查子宫大小明显超出停经月份
选项
吸宫后4个月,妊娠试验由阴转阳,首先考虑的是
A.葡萄胎吸宫不全
B.再次妊娠
C.侵蚀性葡萄胎
D.绒毛膜癌
E.再次患葡萄胎
答案
C
解析
(1)患者为已婚育龄女性,有停经史,查体子宫明显增大,首先考虑葡萄胎。而超声是诊断葡萄胎重要的辅助检查方法。(2)葡萄胎确诊后,首先应全面检查除外侵蚀性葡萄胎,估计有出血可能者,应备血、输液,及时清除宫腔内容物,吸宫后子宫明显缩小,可慎重刮宫,并送病理;因清除子宫内容物后黄素囊肿会自行消退,一般不需处理。(3)葡萄胎出院后,至少随访2年,包括:定期测定血HCG、注意有无转移症状,必要时胸部X线摄片或超声显像检查。随访期间必须严格避孕1年。(4)对于葡萄胎排空后一年以上发病者一般临床诊断为绒癌,半年内多诊断为浸蚀性葡萄胎。半年至一年者,绒癌和侵蚀性葡萄胎均有可能,间隔时间越长,绒癌可能性越大。而继发于流产、足月分娩、异位妊娠者临床诊断为绒癌。故吸宫后4个月,妊娠试验由阴转阳首先考虑侵蚀性葡萄胎,但要除外再次妊娠。(5)对于侵蚀性葡萄胎和绒癌其治疗原则是:化疗为主,手术和放疔为辅。故选A。
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