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此患者最易得的并发症

Freeti2019-12-17  5
问题 此患者最易得的并发症
选项 A.高尿酸性肾病B.弥散性血管内凝血C.严重感染D.中枢神经系统性白血病
答案B
解析（P583）“需预防白血病细胞溶解诱发的高尿酸血症、酸中毒、电解质紊乱、凝血异常等并发症”。感染是APL最常见的并发症，严重者可出现败血症、感染中毒性休克，目前该患者白细胞计数尚在正常范围内，中性粒细胞计数不明（C错）；DIC是APL最重要的并发症，APL出血症状十分常见，明显高于其他急性白血病，该患者现已出现明显血小板计数明显底下、并已出血为首要临床表现（故选B）；中枢神经系统白血病多见于急性淋巴细胞白血病（D错）；高白细胞血症（＞100×10^9）时白细胞大量溶解可导致高尿酸血症，该患者目前白细胞计数尚未明显增加（故A选项不合适）。 (108-110题共用题干)男性，34岁，口渴，多尿，乏力2个月，1天前外出饮酒，饱餐后，上述症状加重伴恶心，频繁呕吐，继而神志恍惚，急诊入院。既往有乙型肝炎病史。入院查体：BP85/50mmHg，神志恍惚，皮肤黏膜干燥，心率104次/分，四肢发凉。
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