男性，58岁。肝硬化病史20年，2日前进肉食后出现烦躁，胡言乱语，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性该患者最有可能的诊断是 A.

admin2020-12-24 49

问题男性，58岁。肝硬化病史20年，2日前进肉食后出现烦躁，胡言乱语，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性

选项该患者最有可能的诊断是
A.脑血管意外
B.肺性脑病
C.尿毒症
D.肝性脑病
E.中枢神经系统感染

答案D

解析1.诊断依据：①男性，58岁，肝硬化病史20年，2日前进肉食后发病；②烦躁，胡言乱语，昼夜颠倒；③肌张力增高，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。 2.血氨增高是肝性脑病的主要发病机制，有助于诊断。 3.巴比妥类、苯二氮革类镇静药会诱发或加重肝性脑病。肝性脑病患者出现躁狂时可用异丙嗪等抗组胺药。

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