20岁，男性，腰痛6个月，右髂窝部包块1个月，低热、盗汗、消瘦。査体：见腰椎僵直，L3、L4棘突叩痛，右糖窝包块直径约10cm大小，波动感。Hb 10.1...

admin2020-12-24 41

问题 20岁，男性，腰痛6个月，右髂窝部包块1个月，低热、盗汗、消瘦。査体：见腰椎僵直，L3、L4棘突叩痛，右糖窝包块直径约10cm大小，波动感。Hb 10.1g/dl，ESR 45mm/h, X线示L3?4间隙变窄，L4椎体破坏，腰大肌影增宽。最可能的诊断是

选项 A.强直性脊柱炎
B.椎体转移癌
C.椎体结核
D.化脓性脊柱炎
E.腰椎骨关节病

答案C

解析根据题干介绍，此病人最可能的诊断是腰椎结核。慢性腰痛，全身有低热、盗汗、贫血等结核中毒症状;腰僵直，L3、L4有叩痛，说明病变部位深在，右骼窝可及寒性脓肿；X线片示典型的椎体结核改变，L4椎体破坏，L3?4椎间隙变窄及腰大肌影增宽；血沉快等均符合腰椎结核。

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