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  3. 共用题干 男，37岁。方向盘挤压上腹部6小时，上腹、腰部、左肩疼痛，持续性，伴

共用题干 男，37岁。方向盘挤压上腹部6小时，上腹、腰部、左肩疼痛，持续性，伴

天天题库2019-12-17  47
问题 共用题干男，37岁。方向盘挤压上腹部6小时，上腹、腰部、左肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，BP90/60mmHg,P110次/分，上腹肌紧张，有压痛，轻度反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。实验室检查：白细胞18.4*10<sup>9</sup>/L，中性89%，淋巴细胞11%。
选项 对诊断实质性脏器损伤帮助最大的检查项目是A:腹部CTB:腹部B超C:磁共振D:腹部X线片E:诊断性腹腔穿刺术或灌洗术
答案E
解析选析第149、152、153题。149题：此题测试考生在怀疑实质性腹内脏器损伤时应采取什么手段帮助诊断。根据患者方向盘挤压了上腹部出现左肩疼、休克及轻度腹膜炎表现应怀疑脾、左肾及胰腺等实质性器官破裂的可能。此时最好的手段是诊断性腹腔穿刺或灌洗术，故应选E。152题：病例材料是第149题，此题测试在遇到胰腺损伤患者时的处理思路。由于胰腺位于十二指肠的弯曲内，后方是肾柱，因此还应特别注意检查十二指肠有无损伤。故应选C。153题：此题测试胰腺损伤的后果。患者发生胰腺损伤后，可导致胰液外漏聚积在网膜囊内，也可经网膜孔进入腹腔，若受损伤后渗漏的胰液未及时引流清除至体外，日后将形成胰腺假性囊肿。因此，此题的答案应选A。
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