患者,男,33岁。因急性穿孔性阑尾炎伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天,体温38

天天题库2019-12-17  26

问题 患者,男,33岁。因急性穿孔性阑尾炎伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天,体温38℃以上,白细胞计数18×109/L,腹痛腹胀,大便3~5次/天,伴下坠感。应考虑是A.盆腔脓肿 B.并发肠炎或痢疾 C.并发膈下脓肿 D.切口感染

选项

答案A

解析①阑尾穿孔术后5天,体温升高,伴直肠刺激症状,最大可能是并发盆腔脓肿。其原因为阑尾穿孔后,肠内容物顺右骼窝流人盆腔;术后半卧位,也有部分腹腔渗液流人盆腔,盆腹膜的吸收能力比上腹差,故易积聚盆腔形成脓肿。②肠炎或菌痢可有腹泻和直肠刺激症状,但与手术无关。③膈下脓肿可有发热、白细胞计数增高、腹胀腹痛,但一般无直肠刺激症状。④切口感染可有发热,切口局部红肿,但一般 无腹胀腹痛及直肠刺激症状。
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