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  3. 男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2月来乏力、消瘦，常有低热，査体：结膜 苍白，右侧腹部5cmX3cm肿块。化验：血 红蛋白95g/L,大便潜血试验（+)...

男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2月来乏力、消瘦，常有低热，査体：结膜 苍白，右侧腹部5cmX3cm肿块。化验：血 红蛋白95g/L,大便潜血试验（+)...

admin2020-12-24  28
问题 男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2月来乏力、消瘦，常有低热，査体：结膜 苍白，右侧腹部5cmX3cm肿块。化验：血 红蛋白95g/L,大便潜血试验（+)。
若检査诊断为升结肠癌，最佳手术方 式是
选项 A.升结肠切除术
B.右半结肠切除术
C.全结肠切除术
D.升结肠及部分横结肠切除术
E.升结肠及盲肠切除术
答案B
解析患者40岁以上，右下腹隐痛肿块，伴低热、消瘦、 乏力、贫血，大便潜血试验阳性，属结肠癌髙危人群，可行X线钡灌肠或气钡双重对比造 影，以及纤维结肠镜检査。但前两项为影像学检査，后者可査接看到病变，又可取活体組织 作病理检査，是明确诊断最有意义的方法。腹部CT对了解肿痛大小、侵犯范围、有无肿大 淋已结及肝转移有意义，直肠指检一般无意义。若诊断为升结肠嫌，应作右半结肠切除术， 切除范围包括右半横结肠、升结肠、盲肠及长约15~20cm的回肠末段。
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