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共用题干 患者，女，56岁，半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示

Freeti2019-12-17  46
问题 共用题干患者，女，56岁，半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动，心室率快，ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后；心房颤动。医嘱：
选项 患者所使用药物中需要监测血浆药物浓度的是A:地高辛B:呋塞米C:螺内酯D:卡托普利E:阿司匹林
答案A
解析本组题考查强心苷类正性肌力药地高辛的临床应用、钙离子拮抗剂、利尿剂的典型不良反应及华法林过量的解救。地高辛的治疗窗较窄，易发生中毒，血清地高辛浓度为0.5～1ng/ml是相对安全的。螺内酯与地高辛合用，可使后者的血浆药物浓度增加25%以上，具体作用机制可能与降低地高辛的肾脏和非肾脏清除率，减少地高辛的分布容积等有关。ACEI类药物典型的不良反应为长期干咳，发生率为20%。呋塞米属于排钾利尿剂，长期使用可导致低钾血症。华法林的抗凝效应能被小剂量维生素K<sub>1</sub>（植物甲萘醌）所拮抗，大剂量维生素K<sub>1</sub>（通常大于5mg）可以抵抗华法林的作用达一周以上，因为聚集在肝脏的维生素K<sub>1</sub>可以通过旁路而被维生素K环氧化物还原酶所还原。故答案选ACDBB。
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