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经产妇，28岁，妊娠39周，今晨5时突然出现阴道多量流血来院。检查子宫区无压痛，

tikufree2020-05-20  27
问题 经产妇，28岁，妊娠39周，今晨5时突然出现阴道多量流血来院。检查子宫区无压痛，胎头在官底部，胎心140次／分。血压100／70mmHg。阴道检查宫口开大2cm，先露部胎臀，可触及胎胞。本例出血最可能原因为A、前置胎盘B、胎盘早剥C、脐带帆状附着前置血管破裂D、宫颈裂伤E、子宫破裂
选项
答案A
解析前置胎盘：妊娠28周后，如果胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖在子宫颈口内，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道出血是前置胎盘的主要症状，腹部检查：子宫软、无压痛、大小与妊娠周数相符合。由于子宫下段有胎盘占据，影响胎盘先露入盆，故先露部高浮，易发生胎位异常。此题中患者妊娠39周，无诱因、无痛性阴道出血，所以最可能的原因是前置胎盘。
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