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  3. 28岁，妇女，放置IUD10天。第二天出现发热，T38.2℃，伴下腹疼痛，有压痛

28岁，妇女，放置IUD10天。第二天出现发热，T38.2℃，伴下腹疼痛，有压痛

昕玥2020-05-20  29
问题 28岁，妇女，放置IUD10天。第二天出现发热，T38.2℃，伴下腹疼痛，有压痛，无反跳痛。妇查：宫颈有举痛，宫体常大，有压痛，左附件区有压痛。最可能的诊断是()。A．IUD异位B．子宫穿孔C．节育器嵌顿D．合并感染E．异位妊娠
选项
答案D
解析放置IUD后出现感染，多为手术时把细菌带入宫腔所引起，国内报道发生率为0.5％～4％，国际上对与IUD有关的感染有时问上的限制和明确的诊断标准。一般发生在放置20天内，出现①阴道检查前，口腔体温38℃；②下腹部压痛及肌紧张；③阴道检查时宫颈举痛；④单侧或双侧附件压痛或伴有肿块。诊断必须具备4项中的3项。前两项为必备条件。本病例发生在放置IUD后10天，体温38.2℃，下腹有压痛、宫颈举痛，左侧附件有压痛，最可能的诊断是感染。
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