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28岁,妇女,放置IUD10天。第二天出现发热,T38.2℃,伴下腹疼痛,有压痛
28岁,妇女,放置IUD10天。第二天出现发热,T38.2℃,伴下腹疼痛,有压痛
昕玥
2020-05-20
40
问题
28岁,妇女,放置IUD10天。第二天出现发热,T38.2℃,伴下腹疼痛,有压痛,无反跳痛。妇查:宫颈有举痛,宫体常大,有压痛,左附件区有压痛。最可能的诊断是()。A.IUD异位B.子宫穿孔C.节育器嵌顿D.合并感染E.异位妊娠
选项
答案
D
解析
放置IUD后出现感染,多为手术时把细菌带入宫腔所引起,国内报道发生率为0.5%~4%,国际上对与IUD有关的感染有时问上的限制和明确的诊断标准。一般发生在放置20天内,出现①阴道检查前,口腔体温38℃;②下腹部压痛及肌紧张;③阴道检查时宫颈举痛;④单侧或双侧附件压痛或伴有肿块。诊断必须具备4项中的3项。前两项为必备条件。本病例发生在放置IUD后10天,体温38.2℃,下腹有压痛、宫颈举痛,左侧附件有压痛,最可能的诊断是感染。
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