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  3. 患者，男,52岁。双下肢无力，行走受限2个月。检査:T9压痛、叩痛明显，脐以下痛觉减退,下肢不能自主活动，足趾可微动,病理征阳性。X线摄片见T9椎弓根及椎...

患者，男,52岁。双下肢无力，行走受限2个月。检査:T9压痛、叩痛明显，脐以下痛觉减退,下肢不能自主活动，足趾可微动,病理征阳性。X线摄片见T9椎弓根及椎...

admin2020-12-24  14
问题 患者，男,52岁。双下肢无力，行走受限2个月。检査:T9压痛、叩痛明显，脐以下痛觉减退,下肢不能自主活动，足趾可微动,病理征阳性。X线摄片见T9椎弓根及椎体后缘显影不清,未见软组织肿大阴影。
对该患者的可能诊断是
选项 A.T9肿瘤
B.T9转移瘤
C.T9结核
D.T9骨髓炎
答案B
解析患者双下肢无力，行走受限，T9压痛。X线摄片见T9椎弓根及椎体后缘受累，应诊断为脊柱(T9)转移性骨肿瘤伴脊髓受压不全性瘫痪。脊柱转移癌的特点是先侵犯椎弓根，后侵犯椎体，椎间隙高度正常,一般没有椎旁软组织阴影。脊柱(T9)原发性肿瘤临床上少见。脊柱(T 9)结核一般首先累及椎体，后累及椎弓根，椎间隙狭窄,常见椎旁软组织阴影,与本例不符。骨髓炎一：般急性起病，有寒战高热,与本例不符。
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