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  3. 患者，女，9岁，上前牙外伤6小时。口内检查，左上中切牙唇侧切1／3缺失，腭侧缺损至龈下约2mm，可探及约0.5mm×0.5mm大小的穿髓点。X线示，未见根...

患者，女，9岁，上前牙外伤6小时。口内检查，左上中切牙唇侧切1／3缺失，腭侧缺损至龈下约2mm，可探及约0.5mm×0.5mm大小的穿髓点。X线示，未见根...

admin2020-12-24  36
问题 患者，女，9岁，上前牙外伤6小时。口内检查，左上中切牙唇侧切1／3缺失，腭侧缺损至龈下约2mm，可探及约0.5mm×0.5mm大小的穿髓点。X线示，未见根折影，根尖孔未闭合。右上中切牙牙体完整，有叩痛。
选项 1个月后复查，左上中切牙叩(+)，X线见根周膜影像不清，根外壁近根尖区有虫蚀状缺损，此时该做何种治疗
A.根管治疗术
B.根尖诱导成形术
C.活髓切断术
D.间接盖髓术
E.直接盖髓术
答案B
解析4.这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，左上中切牙唇侧切1／3缺失，腭侧缺损至龈下约2mm，且探及穿髓点，说明牙齿的釉质、牙本质和牙骨质同时受损，且髓腔暴露,故第1道题正确的选择为E。根据题干信息，患牙根尖孔未闭合，髓腔暴露6小时，应行活髓切断术，使患牙根尖孔继续发育，故第2道题应选答案C。1个月后复查，左上中切牙叩(+)，X线见根周膜影像不清，根外壁近根尖区有虫蚀状缺损，提示患牙牙根有炎症性吸收，应马上去除牙髓控制炎症，由于根尖孔未闭合，故第3道题选择答案B。3年后，患者因上前牙变色就诊，查见右上中切牙色暗，推断右上中切牙外伤导致其牙髓变性，X线见根尖发育完成，因此根管治疗是最佳选择，故第4道题应选答案A。
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