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求助者，女性，汉族，35岁，大专文化，中学教师，已婚。 求助者自述：近三个月

昕玥2019-12-17  25
问题 求助者，女性，汉族，35岁，大专文化，中学教师，已婚。 求助者自述：近三个月来一直处于情绪低落的状态，经常感到委屈，有时独自落泪，认为现实是冷酷无情的，觉得对许多事情都提不起精神来，工作、生活没有意思，对未来的婚姻生活悲观、失望，认为夫妻感情已经走到了尽头，终日生活在悔恨和痛苦之中。吃不下饭，睡眠很差，白天注意力不集中，记忆力下降，容易急躁，遇到一点小事就爱发脾气，多次想来咨询，但又鼓不起勇气，在朋友的再三鼓励下，前来就诊。 咨询师观察、了解到的情况：自幼身体健康，未患过严重的疾病。从小性格较内向，听话，在大人眼中是个乖孩子、、但父母要求较严格，从小到大学习和生活一帆风顺。24岁时与现在的丈夫自由恋爱结婚，婚后夫妻感情一直很融洽，感觉很幸福。 三个多月前，她突然发现丈夫与一位年轻女子有不正当的关系，当时就觉得天要塌下来了，非常气愤，悔恨．交加，与丈夫大吵了一场。虽然丈夫一直表示悔改，但是自己就是不能原谅他。曾想到离婚，但顾虑重重。离婚吧，自己今后的日子怎么过，别人会怎么看自己；不离吧，自己又不愿再这样生活下去。 在这种矛盾中，日渐憔悴，情绪低落，脾气变得暴躁。遇到别人谈论婚姻话题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱，都感到受不了。虽然还能坚持工作，但是主动性较前降低，生活的兴趣也大不如从前了。自己也想通过一些途径改变现状，如向朋友倾诉，寻求帮助等，但始终难以解脱，故前来进行心理咨询。 依据以上案例，回答以下问题： 1．该求助者的主导症状是什么?请说明依据。 2．与该求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握什么原则? 3．与该求助者进行摄人性谈话时，应注意哪些内容? 4．结合该案例，谈谈如何把握咨询效果评估的时间和方法?
选项
答案
解析1．该求助者的主导症状是抑郁，初步印象是严重心理问题。 依据如下： (1)该求助者终日悔恨和痛苦，对许多事情都提不起精神，觉得工作、生活没有意思，对未来悲观、失望，这说明存在明显的情绪低落。 (2)该求助者主动性下降，生活兴趣不大如前，这说明存在明显的兴趣减少。 (3)该求助者有易激惹、注意狭窄等情绪症状以及睡眠障碍、食欲下降等躯体症状。 (4)该求助者迫切地希望改变上述状态。 综合分析，确定该求助者的主导症状是抑郁，而且程度比较严重(上述症状每天持续存在，并且已经三个多月)，抑郁已经充分泛化(表现在遇到别人谈论婚姻问题时，就特别敏感、脆弱)。 2．选择谈话内容的原则包括： (1)适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。 (2)积极。 (3)有效。 3．与该求助者进行摄人性谈话时的注意事项包括： (1)态度必须保持中性。 (2)提问中避免失误。 (3)咨询师在摄人性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。 (4)不能用指责、批判性的语言阻止或扭转求助者的谈话内容。 (5)在摄人性谈话后，不应给出绝对性的结论。 (6)结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解。 4．咨询效果的评估时间和评估方法如下： (1)咨询效果的评估时间： ①在开始1次或几次咨询后进行评估。 ②在咨询结束前评估。 ③在咨询后追踪复查时评估。 (2)咨询效果的评估方法： ①对照咨询前后的心理测验结果进行评估。 ②根据该求助者的自我报告进行评估。 ③根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估。 ④根据该求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估。 ⑤根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。
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