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患者孙××,女性,22岁,农民。G1P0A1L0因“停经33周,食欲差、恶心呕吐
患者孙××,女性,22岁,农民。G1P0A1L0因“停经33周,食欲差、恶心呕吐
昕玥
2019-12-17
40
问题
患者孙××,女性,22岁,农民。G1P0A1L0因“停经33周,食欲差、恶心呕吐7天,加重2天”入院。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,定时产前检查,无异常情况,无药物治疗史。3周前有不洁饮食史。7天前出现恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,食欲差,乏力。当地医院检查:AST 2165 U/L,ALT 3210U/L,TBIL 189μmol/L,DBIL 106μmol/L,GLU 4.3mmol/L,ALB 26/L。近2日症状加重,不能进食,皮肤黄染。入院查体:T 36.6℃,P 96次/分,R 21次/分,BP 135/80mmHg。神志清,精神差。全身皮肤、黏膜黄染,并散在瘀斑。心肺(-),腹部膨隆,肝脏肋下未及。移动性浊音(+)。宫高30cm,腹围86cm,LOA,胎心156次/分。辅助检查:AST 665 U/L,ALT 910U/L,TBIL48%mol/L,DBIL:206μmol/L,ALB 20.8/L。乙肝抗原抗体五项指标阴性。为进一步明确诊断、评估病情,指导治疗,以下哪些检查没有必要进行
选项
A、HAV-IgM B、HCV-IgM C、HDV-IgM D、HEV-IgM E、血常规 F、凝血功能检查及D-DIMER G、肾功能 H、血生化 I、尿常规 J、血氨
答案
C
解析
丁型病毒性肝炎病毒为缺陷病毒,必须在感染乙型肝炎的基础上或与乙肝同时发生。患者已经排除乙肝,所以没有检查必要。
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