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  3. 1、女性患者，67岁，近一个月感腹股沟区、大腿内侧麻木，且时常伴有刺激性疼痛，活

1、女性患者，67岁，近一个月感腹股沟区、大腿内侧麻木，且时常伴有刺激性疼痛，活

tikufree2020-05-20  91
问题 1、女性患者，67岁，近一个月感腹股沟区、大腿内侧麻木，且时常伴有刺激性疼痛，活动后疼痛即可缓解，当时未做特殊处理，3天前疼痛逐渐加重，下肢不敢伸直，保持屈髋位；查体：肛查提示在骨盆前壁处可扪到条索状肿物，伴有压痛；X线提示：闭孔内有一充气的肠曲，盲端指向闭孔。
选项 (1)考虑的初步诊断是A、直肠癌  B、闭孔疝  C、股疝  D、斜疝  E、卵巢囊肿
答案B
解析闭孔疝典型表现是腹股沟区、大腿内侧麻木，伴有刺激性疼痛，严重时患者下肢保持屈髋位，不敢伸直，肛查常可扪及骨盆前壁处可扪到条索状疝囊颈部，其典型的X线影像特征：①一般肠梗阻影像表现；②梗阻近端扩张的小肠和气液平面固定在盆腔耻骨上方，改变体位后复查此征象不变；③闭孔内有气体或有一充气的肠曲，盲端指向闭孔，此为闭孔疝的典型X线表现。
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