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1、女性患者,67岁,近一个月感腹股沟区、大腿内侧麻木,且时常伴有刺激性疼痛,活
1、女性患者,67岁,近一个月感腹股沟区、大腿内侧麻木,且时常伴有刺激性疼痛,活
tikufree
2020-05-20
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问题
1、女性患者,67岁,近一个月感腹股沟区、大腿内侧麻木,且时常伴有刺激性疼痛,活动后疼痛即可缓解,当时未做特殊处理,3天前疼痛逐渐加重,下肢不敢伸直,保持屈髋位;查体:肛查提示在骨盆前壁处可扪到条索状肿物,伴有压痛;X线提示:闭孔内有一充气的肠曲,盲端指向闭孔。
选项
(1)考虑的初步诊断是A、直肠癌 B、闭孔疝 C、股疝 D、斜疝 E、卵巢囊肿
答案
B
解析
闭孔疝典型表现是腹股沟区、大腿内侧麻木,伴有刺激性疼痛,严重时患者下肢保持屈髋位,不敢伸直,肛查常可扪及骨盆前壁处可扪到条索状疝囊颈部,其典型的X线影像特征:①一般肠梗阻影像表现;②梗阻近端扩张的小肠和气液平面固定在盆腔耻骨上方,改变体位后复查此征象不变;③闭孔内有气体或有一充气的肠曲,盲端指向闭孔,此为闭孔疝的典型X线表现。
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