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女,35岁。腹痛,腹部肿块伴发热1周,不孕症10年(原发),查:T38.5℃,消
女,35岁。腹痛,腹部肿块伴发热1周,不孕症10年(原发),查:T38.5℃,消
shuhaiku
2019-12-17
24
问题
女,35岁。腹痛,腹部肿块伴发热1周,不孕症10年(原发),查:T38.5℃,消瘦,心肺(-),下腹部可触及质韧肿块,压痛(+),活动欠佳,妇检:子宫常大,偏右,于子宫左可及新生儿头大肿块,触痛(+),曾用抗生素一周,体温及症状无缓解。该患者最可能的诊断是
选项
A、盆腔脓肿 B、结肠癌 C、直肠癌 D、畸胎瘤 E、巧克力囊肿
答案
A
解析
巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变。如果月经期脱落的子宫内膜碎片,随经血逆流经输卵管进入盆腔,种植在卵巢表面或盆腔其他部位,形成异位囊肿,这种异位的子宫内膜也受性激素的影响,随同月经周期反复脱落出血,如病变发生在卵巢上,每次月经期局部都有出血,使卵巢增大,形成内含陈旧性积血的囊肿,这种陈旧性血呈褐色,粘稠如糊状,似巧克力,故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大,有时会在经期或经后发生破裂,但很少发生恶变。盆腔脓肿有急性附件炎的表现,脓肿表现:症状持续恶化,出现高热,并有全身中毒症状。双合诊及肛门指诊感觉盆腔饱满,直肠子宫陷凹组织增厚、发硬或有波动性肿块,伴有明显触痛。脓肿抗生素治疗无效,故可诊断为A。
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