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有一农村年青妇女,婚后出现心悸二年,1个月前牙痛拔牙后,开始发热,全身乏力,检查
有一农村年青妇女,婚后出现心悸二年,1个月前牙痛拔牙后,开始发热,全身乏力,检查
shuhaiku
2019-12-17
20
问题
有一农村年青妇女,婚后出现心悸二年,1个月前牙痛拔牙后,开始发热,全身乏力,检查,皮肤有出血点,脾大,心尖区可闻及双期杂音。本患者最大可能的疾病是
选项
A、风湿病活动期B、感冒肺部轻微感染C、亚急性感染性心内膜炎D、风湿性心瓣膜病E、流行性出血热
答案
C
解析
年青女性,有心悸病史2年(提示存在基础心脏疾病),1月前有器械操作史(致病微生物有机会进入血液循环),后即出现发热等感染症状,查体有皮肤粘膜损害(血管损害现象),脾大(免疫现象),心脏有新出现的心尖部双期杂音。结合在器械操作史后随即出现的一系列症状体征:1、有基础疾病2、发热3、血管损害现象4、免疫现象在诊断IE的6项次要标准中,患者出现了4项。另外2项是微生物学证据和超声心动图。IE诊断的主要标准有2项:1、血培养阳性;2、心内膜感染证据。
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