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  3. 有一农村年青妇女，婚后出现心悸二年，1个月前牙痛拔牙后，开始发热，全身乏力，检查

有一农村年青妇女，婚后出现心悸二年，1个月前牙痛拔牙后，开始发热，全身乏力，检查

shuhaiku2019-12-17  62
问题 有一农村年青妇女，婚后出现心悸二年，1个月前牙痛拔牙后，开始发热，全身乏力，检查，皮肤有出血点，脾大，心尖区可闻及双期杂音。本患者最大可能的疾病是
选项 A、风湿病活动期B、感冒肺部轻微感染C、亚急性感染性心内膜炎D、风湿性心瓣膜病E、流行性出血热
答案C
解析年青女性，有心悸病史2年（提示存在基础心脏疾病），1月前有器械操作史（致病微生物有机会进入血液循环），后即出现发热等感染症状，查体有皮肤粘膜损害（血管损害现象），脾大（免疫现象），心脏有新出现的心尖部双期杂音。结合在器械操作史后随即出现的一系列症状体征：1、有基础疾病2、发热3、血管损害现象4、免疫现象在诊断IE的6项次要标准中，患者出现了4项。另外2项是微生物学证据和超声心动图。IE诊断的主要标准有2项：1、血培养阳性；2、心内膜感染证据。
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