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  3. 女，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续

女，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续

shuhaiku2020-05-20  59
问题 女，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率118次／分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。该病人的诊断最可能是A．支气管肺炎B．扩张型心肌病C．支气管哮喘D．风心病二尖瓣关闭不全E．急性心肌梗死并发左心衰竭
选项
答案E
解析患者反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解，为典型心绞痛症状。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，应考虑急性心肌梗死。气促、不能平卧、双肺散在哮鸣音及湿性啰音为左心衰竭的表现，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音为二尖瓣乳头肌功能失调的表现，故选E。
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