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男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗

tikufree2019-12-17  64
问题 男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来诊，检查发现面色苍白，血压200/130mmHg，心率136次/分
选项 应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断A.血白细胞计数B.甲状腺功能C.血糖测定D.24小时尿VMA定量E.24小时尿游离皮质醇测定
答案D
解析1.该患者高血压需考虑嗜铬细胞瘤，实验室检查24小时尿VMA定量升高支持该诊断。2.注射酚妥拉明2～3分钟内血压迅速下降，较注射前下降4.67/3.33kPa，(35/25mmHg)以上，且持续3～5分钟者为阳性反应。嗜铬细胞瘤患者本试验阳性率较高。3.如腹部CT检查未发现异常，MIBG可显示儿茶酚胺的肿瘤及转移病灶。4.可出现发作性低血压、休克等发现，这可能与肿瘤坏死，瘤内出血，使儿茶酚胺释放骤停等，或发生严重心脏意外等有关。
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