男性,35岁,阵发性头痛、心悸、出汗3年,此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗

tikufree2019-12-17  29

问题 男性,35岁,阵发性头痛、心悸、出汗3年,此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来诊,检查发现面色苍白,血压200/130mmHg,心率136次/分

选项 应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断A.血白细胞计数B.甲状腺功能C.血糖测定D.24小时尿VMA定量E.24小时尿游离皮质醇测定

答案D

解析1.该患者高血压需考虑嗜铬细胞瘤,实验室检查24小时尿VMA定量升高支持该诊断。2.注射酚妥拉明2~3分钟内血压迅速下降,较注射前下降4.67/3.33kPa,(35/25mmHg)以上,且持续3~5分钟者为阳性反应。嗜铬细胞瘤患者本试验阳性率较高。3.如腹部CT检查未发现异常,MIBG可显示儿茶酚胺的肿瘤及转移病灶。4.可出现发作性低血压、休克等发现,这可能与肿瘤坏死,瘤内出血,使儿茶酚胺释放骤停等,或发生严重心脏意外等有关。
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