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共用题干 女,30岁。持续发热12天。查体:体温39.5℃,脉搏70次/分,血压120/80mmHg,精神萎靡,反应淡漠,肺检查未见异常,心率70次/分...
共用题干 女,30岁。持续发热12天。查体:体温39.5℃,脉搏70次/分,血压120/80mmHg,精神萎靡,反应淡漠,肺检查未见异常,心率70次/分...
admin
2020-12-24
51
问题
共用题干
女,30岁。持续发热12天。查体:体温39.5℃,脉搏70次/分,血压120/80mmHg,精神萎靡,反应淡漠,肺检查未见异常,心率70次/分,律齐,腹平软,肝肋下未触及,脾肋下2cm。实验室检查:血WBC1.4*10
9
/L,N60%,L40%,Hb125g/L,PLT155*10
9
/L,血肥达反应O1:80(+),H1:160(+),血ALT180U/L,总胆红素22.2μmol/L。
选项
该患者最可能的诊断是
A:急性黄疸型肝炎
B:钩端螺旋体病
C:伤寒
D:斑疹伤寒
E:G
-
杆菌败血症
答案
C
解析
此组题是理解和应用题。考查考生对伤寒的诊断和鉴别诊断。该青年女性患者12天来持续发热,发热呈稽留热型,精神萎靡,反应淡漠,相对缓脉(T39.5℃,而脉搏70次/分)、脾大、白细胞总数减少,虽肥达反应O未升高(在疾病早期),但还是符合伤寒的诊断,患者ALT升高,总胆红素偏高,是伤寒并发中毒性肝炎所致,不符合急性黄疸型肝炎的表现,也不符合钩端螺旋体病、斑疹伤寒、G
-
杆菌败血症的表现。伤寒的确诊依靠检出伤寒杆菌,早期以血培养为主,阳性率较高,该患者刚发病12天,尚在疾病早期,所以为确定诊断应进行的检查项目是血培养。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/oDgeKKKQ
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