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  3. 共用题干 患儿男，8岁。右上前牙肿包3天就诊。患儿近半年来右侧经常冷热刺激痛，

共用题干 患儿男，8岁。右上前牙肿包3天就诊。患儿近半年来右侧经常冷热刺激痛，

昕玥2019-12-17  25
问题 共用题干患儿男，8岁。右上前牙肿包3天就诊。患儿近半年来右侧经常冷热刺激痛，吃饭痛，偶有自发痛，不用右侧吃饭。1周前右上前牙疼痛加重，3天前牙床肿痛。检查：舌隆突处有内陷窝，腐质较软，探窄深。叩诊(+)，松动Ⅰ度。牙龈充血，根尖区牙龈有一小脓包，刺破有脓液溢出。X线显示根周膜不连续，根尖区边缘弥散低密度影，根尖孔大喇叭口。龋洞深，探诊无反应，不松动，叩痛（-）。大面积龋坏，髓腔暴露，叩诊（+），松动Ⅰ度。牙颈部有瘘管，牙龈充血。X线显示根分歧及近中根处有低密度影，根周骨硬板消失。牙根形成1/3，牙囊不连续，上方骨板破坏。
选项 的治疗措施是A:口服消炎药，观察至替换B:氢氧化钙根管治疗C:氧化锌丁香油糊剂根管充填D:拔除，观察恒牙萌出E:拔除，间隙保持
答案E
解析题8：本题考查年轻恒牙牙髓、根尖周病的原因。除龋齿外，发育异常如畸形舌窝产生龋齿导致牙髓感染、根尖周感染多见。A不确切,B不正确，C病例中无此信息，D成人多见。题9：本题考查年轻恒牙根尖周病的治疗。由于牙根未发育完全应该尽量保护牙乳头和上皮根鞘活性，因此只能采取C选项中的方法消除炎症封闭根尖孔。本题牙髓已经坏死，因此不是B的适应证。牙根发育完全后的成人恒牙才选择D和E。A只是辅助治疗。题10：本题考查乳牙牙髓、根尖周病的诊断方法。乳牙根尖周病主要依据X线表现。C和D有辅助作用。题11：本题考查乳牙牙髓、根尖周病的治疗方法，乳牙拔除的指征和间隙保持。X线表现继承恒牙牙囊已经破坏，因此应该拔除，不应再做根管治疗。由于距离恒牙萌出还有一段时间，因此应进行间隙保持。
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