（81-82题共用题干）患者，女，35岁。2天前开始腹痛，先上腹后脐周，有阵

题库总管2020-05-20 77

问题（81-82题共用题干）患者，女，35岁。2天前开始腹痛，先上腹后脐周，有阵发性加剧，伴恶心，呕吐2次胃内容物，腹泻3～5次/日，稀便。查体：体温37.5℃，下腹中部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音活跃。化验WBC 12.5×10^9 /L，大便常规WBC 2～4。腹部X线平片未见膈下游离气体，中下腹可见数个气液平面。

选项 81．最可能的诊断是A．急性阑尾炎B．急性胃肠炎C．急性盆腔炎D．急性肠梗阻E．细菌性痢疾

答案A

解析根据“转移性腹痛（先上腹后转移至脐周），最后固定在下腹中部并有轻度肌紧张等腹膜刺激征”，可以判断该患者最可能的诊断是急性阑尾炎（阑尾炎的腹痛压痛点通常位于麦氏点，但可随阑尾位置的变异、盲肠的移动性而变化）。另外发热(37.5℃)，白细胞增高，轻度的恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状也符合阑尾炎病人的表现。阑尾炎病人腹部X线平片检查通常无特异性表现，阑尾炎引起弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻（X线平片出现液气面）。

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