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(81-82题共用题干) 患者,女,35岁。2天前开始腹痛,先上腹后脐周,有阵
(81-82题共用题干) 患者,女,35岁。2天前开始腹痛,先上腹后脐周,有阵
题库总管
2020-05-20
60
问题
(81-82题共用题干)患者,女,35岁。2天前开始腹痛,先上腹后脐周,有阵发性加剧,伴恶心,呕吐2次胃内容物,腹泻3~5次/日,稀便。查体:体温37.5℃,下腹中部压痛,轻度肌紧张,肠鸣音活跃。化验WBC 12.5×10^9 /L,大便常规WBC 2~4。腹部X线平片未见膈下游离气体,中下腹可见数个气液平面。
选项
81.最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.急性胃肠炎C.急性盆腔炎D.急性肠梗阻E.细菌性痢疾
答案
A
解析
根据“转移性腹痛(先上腹后转移至脐周),最后固定在下腹中部并有轻度肌紧张等腹膜刺激征”,可以判断该患者最可能的诊断是急性阑尾炎(阑尾炎的腹痛压痛点通常位于麦氏点,但可随阑尾位置的变异、盲肠的移动性而变化)。另外发热(37.5℃),白细胞增高,轻度的恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状也符合阑尾炎病人的表现。阑尾炎病人腹部X线平片检查通常无特异性表现,阑尾炎引起弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻(X线平片出现液气面)。
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