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25岁,男性,胰岛素依赖型糖尿病患者,2天前中断胰岛素治疗后出现昏迷,血糖23m
25岁,男性,胰岛素依赖型糖尿病患者,2天前中断胰岛素治疗后出现昏迷,血糖23m
Freeti
2019-12-17
66
问题
25岁,男性,胰岛素依赖型糖尿病患者,2天前中断胰岛素治疗后出现昏迷,血糖23mmo1/L经抢救并静脉 滴注碳酸氢钠后血糖下降,神志好转,酸中毒减轻,但不久又进入昏迷,其最可能的原因是 A.并发脑水肿 B.并发低血糖 C.并发脑血管意外D.并发乳酸酸中毒 E.并发肾功能衰竭
选项
答案
A
解析
参阅【1999N074】。抢救糖尿病酮症酸中毒时,仅在血pH 7.1、HCO3- 5mmol/L时,才考虑补 碱(碳酸氢钠),且补碱不能过多、过快。否则补充碳酸氢钠过多过快将对机体产生不良影响:脑脊液反常降低(因CO2对血脑屏障的弥散速度快于HCO3-),血pH骤升使血红蛋白对氧的亲合力上升,而红 细胞2,3-DPG升高较慢,因而加重组织缺氧,从而诱发或加重脑水肿;可促进向细胞内转移;反跳性碱 中毒等。本例为错误的过多过快地补充碳酸氢钠,导致脑水肿而昏迷。
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