李某,女,54岁,9小时前无明显诱因突然出现心悸、胸闷、气促,发作时伴有大汗淋漓,头晕、眼花,有眩晕感,四肢无力,伴恶心、呕吐,无发热、畏寒,无明显濒死感...

admin2020-12-24  20

问题 李某,女,54岁,9小时前无明显诱因突然出现心悸、胸闷、气促,发作时伴有大汗淋漓,头晕、眼花,有眩晕感,四肢无力,伴恶心、呕吐,无发热、畏寒,无明显濒死感,无撕裂样疼痛,无夜问阵发性呼吸困难。查体:T36.4℃,P89次/分,R21次/分,BP82/48mmHg。心肺查体未见异常。辅助检查:心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联之ST段呈弓背向上抬高0.1~0.25mV,右室导联V3R~V6R呈rS型,其ST段不抬高。血常规示:白细胞15.19×109/L,中性粒细胞百分比96%。

  该患者溶栓治疗时应优先选择

选项 A. 链激酶
B. 尿激酶
C. 阿替普酶
D. 比伐卢定
E. 替罗非班

答案C

解析本组题考查急性ST段抬高型心肌梗死的临床表现与诊断,治疗原则以及治疗药物的选用。根据该患者的临床表现、查体及实验室检查,临床应诊断为急性ST段抬高型心肌梗死。急性ST段抬高型心肌梗死的治疗原则为尽快恢复心肌的血液灌注,应力求做到抵达医院后30分钟内开始溶栓或90分钟内开始介入治疗。关于溶栓药物的选择,与非选择性纤溶酶原激活剂(尿激酶和链激酶)比较,建议优先应用选择性纤溶酶原激活剂(替奈普酶、阿替普酶和瑞替普酶)。
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