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患者男性,60岁,突发胸痛、呼吸困难2小时入急诊。查体:BP140/90mmHg
患者男性,60岁,突发胸痛、呼吸困难2小时入急诊。查体:BP140/90mmHg
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2019-12-17
42
问题
患者男性,60岁,突发胸痛、呼吸困难2小时入急诊。查体:BP140/90mmHg,R28次/分,端坐呼吸,口唇青紫。双肺可闻及大中水泡音,HR130次/分,可闻及S4奔马律。1年来有间断胸骨后胸痛发作,多在行走速度较快或体力活动时出现,休息后约3~5分钟可自行缓解。
选项
该患者突发呼吸困难最可能的原因是A.支气管哮喘B.气胸C.双侧肺炎D.急性左心衰E.主动脉夹层
答案
D
解析
1.患者1年来有间断活动后胸骨后胸痛病史,休息3~5分钟可缓解,可能为冠心病稳定型心绞痛,此次突发胸痛、呼吸困难,伴端坐呼吸,口唇发绀,应考虑急性左心衰竭。端坐呼吸,夜间阵发性呼吸困难,口唇发绀为左心衰竭的典型表现。为明确诊断,了解有无心脏器质性病变、心脏大小变化及心包积液等,应先检查心脏一般情况,故需做超声心动图明确诊断。急性左心衰时出现肺动脉高压,继而气体交换面积减少、弥散功能下降等换气功能障碍,应为混合性呼吸困难。
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