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20岁,男性,腰痛6个月,右髂窝部包块1个月,低热、盗汗、消瘦。査体:见腰椎僵直,L3、L4棘突叩痛,右糖窝包块直径约10cm大小,波动感。Hb 10.1...
20岁,男性,腰痛6个月,右髂窝部包块1个月,低热、盗汗、消瘦。査体:见腰椎僵直,L3、L4棘突叩痛,右糖窝包块直径约10cm大小,波动感。Hb 10.1...
admin
2020-12-24
49
问题
20岁,男性,腰痛6个月,右髂窝部包块1个月,低热、盗汗、消瘦。査体:见腰椎僵直,L3、L4棘突叩痛,右糖窝包块直径约10cm大小,波动感。Hb 10.1g/dl,ESR 45mm/h, X线示L3?4间隙变窄,L4椎体破坏,腰大肌影增宽。最可能的诊断是
选项
A.强直性脊柱炎
B.椎体转移癌
C.椎体结核
D.化脓性脊柱炎
E.腰椎骨关节病
答案
C
解析
根据题干介绍,此病人最可能的诊断是腰椎结核。慢性腰痛,全身有 低热、盗汗、贫血等结核中毒症状;腰僵直,L3、L4有叩痛,说明病变部位深在,右骼窝 可及寒性脓肿;X线片示典型的椎体结核改变,L4椎体破坏,L3?4椎间隙变窄及腰大肌 影增宽;血沉快等均符合腰椎结核。
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