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  3. 患者，男，18岁。不规则发热10天，鼻出血及 牙龈出血1周来诊。体检：体温39.

患者，男，18岁。不规则发热10天，鼻出血及 牙龈出血1周来诊。体检：体温39.

昕玥2019-12-17  29
问题 患者，男，18岁。不规则发热10天，鼻出血及 牙龈出血1周来诊。体检：体温39.2℃，胸骨中下段 有明显压痛，脾肋下2cm。化验：Hb 80g/L,WBC 22 x l09/L，血小板50 xl09/L,外周血有异常细胞，骨髓涂 片原始细胞占80%，细胞化学染色POX部分阳性，PAS( - ) ,NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。本例首选治疗方案是A. DA(柔红霉素加阿糖胞苷）B. VDP( VCR 加 DNR 加 Pred)C. VAP( VCR 加 ADM 加 Pred)D.小剂量阿糖胞苷E.维甲酸（ATRA)
选项
答案A
解析非特异性酯酶阳性，并且其阳性被NaF 抑制，是M5型的特异性诊断指标，临床表现为齿龈及 皮肤浸润，治疗选用DA方案。
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