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男性,65岁。6小时前突然呕新鲜血液,量约800ml,黑便3次共约500g。既往
男性,65岁。6小时前突然呕新鲜血液,量约800ml,黑便3次共约500g。既往
题库总管
2019-12-17
29
问题
男性,65岁。6小时前突然呕新鲜血液,量约800ml,黑便3次共约500g。既往慢性乙肝病史22年,高血压、冠心病10年,无饮酒史。查体:血压120/90mmHg,脉搏90次/分,肝病面容,巩膜黄染,肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大剑突下4cm,质硬,无触痛,脾大肋下5cm,质韧,无触痛,移动性浊音阳性,双下肢水肿。首选的治疗为
选项
A.血管加压素B.生长抑素C.内镜下治疗D.三腔二囊管压迫E.外科手术
答案
B
解析
生长抑素近年来用于治疗食管静脉曲张出血,其作用机制尚未完全阐明,研究证明可明显减少内脏血流量,并不伴全身血流动力学改变,故短期使用几乎没有严重不良反应。血管加压素副作用常见的有腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛,严重者可发生心肌梗死,该患者有冠心病史,故不宜使用。
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