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患者男性，58岁，糖尿病病史12年，目前使用胰岛素治疗。查夜间2时血糖2.5mm

昕玥2019-12-17  48
问题 患者男性，58岁，糖尿病病史12年，目前使用胰岛素治疗。查夜间2时血糖2.5mmol/L，早晨7时空腹血糖为12.5mmol/L。导致空腹血糖控制不佳的原因可能为A.胰岛素剂量过小 B.胰岛素剂量过大 C. Somogyi效应 D.黎明现象
选项
答案C
解析采用强化胰岛素治疗后，早晨血糖仍然较高的常见原因有：①夜间胰岛素作用不足；②黎明现象：夜间血糖控制良好，无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖，可能由于清晨皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗激素分泌增加所致；③Somogyi效应：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。本例夜间血糖降低，仅2.5mmol/L， 清晨空腹血糖升高（12.5 mmol/L)，此为Somogyi效应。多次（于0、2、4、6、8时）测定夜间血糖，有助于鉴别早晨高血糖的原因。
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