患者，女,25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿，血压 130/70mmHg(1

tikufree2019-12-17 50

问题患者，女,25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿，血压 130/70mmHg(17. 3/9. 4kPa),扁桃体 II 度大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常。对诊断及鉴别诊断帮助最小的是A.肾活检B.尿红细胞形态C.尿蛋白定量D. 血IgA测定E.抗核抗体（ANA)

选项

答案C

解析患者在上呼吸道感染高热的同时出现 “同步”肉眼血尿,首先要考虑肾小球疾病，特点是IgA 肾病，因此检査红细胞形态与血IgA水平是必要的。进一步作肾活检更能得到确切的病理诊断，检测血 ANA可排除年轻女性多见的另一种以血尿明显的肾小球病——狼疮性肾炎，故也是需要的。相对来说，尿蛋白定量的诊断和鉴别诊断意义小一些。

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