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  3. 患者，女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT 35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。 下列体征支持...

患者，女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT 35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。 下列体征支持...

admin2020-12-24  26
问题 患者，女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT 35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。
下列体征支持ITP诊断的是
选项 A.皮肤有略高出皮面的紫癜
B.关节出血
C.口腔溃疡
D.下肢肌肉血肿
E.脾不大
答案E
解析[考点]ITP的诊治 [分析]该年轻女性患者患特发性血小板减少性紫癜（ITP），支持诊断的体征是脾不大，若脾大则多为继发性的。ITP患者皮肤可有紫癜，但不会高出皮面；关节出血和下肢肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血，而不是ITP血小板减少引起出血的特点；口腔溃疡见于系统性红斑狼疮等自身免疫病引起的血小板减少，也不支持ITP的诊断。ITP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少，所以，实验室检查应该发现骨髓中巨核细胞增多，而且产板型减少，幼稚和颗粒型增多。
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