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  3. 男，28岁。因左上腹肿块进行性肿大就诊。查体：肝肋下2cm，脾肋下4cm。实验室

男，28岁。因左上腹肿块进行性肿大就诊。查体：肝肋下2cm，脾肋下4cm。实验室

tikufree2019-12-17  59
问题 男，28岁。因左上腹肿块进行性肿大就诊。查体：肝肋下2cm，脾肋下4cm。实验室检查：血红蛋白140g/L，白细胞120*10<sup>9</sup>/L，血小板360*10<sup>9</sup>/L。本例最可能诊断为
选项 A:肝硬化脾功能亢进B:急性粒细胞白血病C:慢性粒细胞白血病D:类白血病反应E:骨髓纤维化
答案C
解析临床症状、体格检查及实验室特点：脾大，白细胞明显增高，而血红蛋白正常，血小板正常略偏高，故应首先考虑慢性粒细胞白血病的诊断(C)；而多数采用了B选项，是因为忽略或没有了解急性粒细胞白血病的特点，即往往有发热、贫血、出血及血小板、血红蛋白降低的临床特点。
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