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女性,26岁,低热,腹泻3个月,大便为糊样,无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体:右
女性,26岁,低热,腹泻3个月,大便为糊样,无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体:右
tikufree
2020-05-20
62
问题
女性,26岁,低热,腹泻3个月,大便为糊样,无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体:右下腹触及4㎝×5cm包块,质中等,轻触痛,肠鸣音亢进。血沉67mm/h,PPD皮试强阳性,最可能的疾病是A、肠结核B、盲肠癌C、右侧卵巢囊肿D、阑尾炎E、阑尾周围脓肿
选项
答案
A
解析
肠结核一般都由人型结核杆菌引起,肠结核好发于回盲部,依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠及乙状结肠等处,偶有位于直肠者。多数起病缓慢,病程较长,典型临床表现归纳如下:1.腹痛:因病变常累及回盲部,故疼痛最常见于右下腹,触诊时可发现局限性压痛点。疼痛亦可位于脐周,系回盲部病变牵引所致,疼痛一般较轻,呈隐痛或钝痛2.腹泻是溃疡型肠结核的主要症状之一3.PPD皮试一般阳性时,代表曾有过结核感染或接种过卡介苗4.腹部肿块:主要见于增生型肠结核,肠壁局部增厚形成肿块5.全身症状:溃疡型肠结核常有结核毒血症,如午后低热、不规则热,弛张热或稽留热,伴有盗汗,可有乏力、消瘦、贫血营养不良性水肿等症状和体征6.胃肠X线检查回盲部有激惹、钡剂充盈缺损或狭窄征象者。
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