首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
医药卫生
患者男,32岁,以"发热伴乏力、恶心10天"为主诉入院。10天前无明显原因出现发热,当时体温38℃左右,伴乏力、恶心,未呕吐,食欲缺乏、厌油,轻度腰痛...该患
患者男,32岁,以"发热伴乏力、恶心10天"为主诉入院。10天前无明显原因出现发热,当时体温38℃左右,伴乏力、恶心,未呕吐,食欲缺乏、厌油,轻度腰痛...该患
admin
2020-12-24
39
问题
患者男,32岁,以"发热伴乏力、恶心10天"为主诉入院。10天前无明显原因出现发热,当时体温38℃左右,伴乏力、恶心,未呕吐,食欲缺乏、厌油,轻度腰痛,无头痛及眼眶痛,体温逐渐增高,今日最高达39.7℃,伴畏寒,无寒战,伴尿量减少,尿色加深,1天前曾有血压下降,血压88/53mmHg,补液治疗后升至正常。既往史:2年前曾患梅毒,已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体:T38.9℃,P110次/分,BP120/80mmHg,R24次/分,一般状态差,神清语明,患者颜面部无充血,周身未见皮疹及出血点,右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑,浅表未触及肿大淋巴结,结膜无充血,巩膜无黄染,口唇无发绀,咽部充血,双侧扁桃体无肿大,听诊双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心律齐,未闻及杂音,腹软,胃区压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,Murphy征可疑阳性,肝区叩痛阳性,肾区叩痛阴性,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。辅助检查:血常规:WBC6.2×10
/L,NE86.5%,RBC4.3×10
/L,HGB126g/L,PLT26×10
/L。尿常规:隐血(+ +),尿蛋白(+ + +),白细胞18个/HP。肝功能:ALB28.7g/L,ALT192U/L,AST399U/L,TbiL11.9μmol/L。凝血五项基本正常。肝胆脾彩超:脾稍大,胆囊壁水肿。胸片未见异常。
选项
该患者HIV初筛实验阳性,应完善以下哪些检查
A.肺CT
B.血细菌培养
C.淋巴细胞亚群
D.HIV确证实验
E.骨髓培养
F.肾活检
答案
BCD
解析
1.患者持续高热,伴有明显全身中毒症状,有肝、肾损害,出现休克,血小板下降,应考虑败血症可能。伤寒常有相对缓脉、反应迟钝、表情淡漠、嗜酸性粒细胞减少等表现。患者胸片正常,不支持肺炎诊断。上呼吸道感染不会引起如此严重的全身症状。患者发热热度高,持续时间长,相对来讲消化道症状轻,肝脏损害轻,不支持急性肝炎。部分中毒性菌痢患者虽可无明显腹痛、腹泻,可出现感染性休克表现,但多见于儿童,有外周血白细胞升高,此患者不支持这一诊断。 2.患者HIV初筛实验阳性,需进行确证实验进一步确诊。考虑败血症可能,应行血细菌培养检查。需完善淋巴细胞亚群检查了解目前患者CD4
T淋巴细胞数目,了解患者病情严重程度。目前患者无呼吸困难、咳嗽等呼吸道症状,胸片无异常,不必行肺CT检查。血细菌培养阴性后才考虑是否行骨髓培养检查。肾活检为有创性检查,患者现肾损害可用败血症解释,且患者一般状态差,血小板降低,有肾穿刺禁忌证。 3.患者HIV抗体确证实验阳性,血细菌培养回报可见马尔尼菲青霉菌生长,考虑患者处于艾滋病期,需进行高效抗反转录病毒治疗。患者现出现机会性感染,真菌败血症,应进行抗真菌治疗。患者目前CD4
T淋巴细胞数目减少与HIV感染破坏有关,不能通过应用升白治疗而长期改善。患者2年前患梅毒,已治愈,目前不必应用青霉素治疗。患者虽有穿刺部位瘀斑,血小板下降,但目前凝血功能正常,诊断DIC依据不足,暂时不必应用肝素抗凝治疗。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/orNCKKKQ
相关试题推荐
女性,40岁,反复右下腹痛、糊状便5年,无脓血,有时伴低热。查体:腹平软,右下腹可触及包块。如患者近1周腹痛、腹泻加重,大便5~6次/天,体温38.0℃。治疗应
女性,40岁,反复右下腹痛、糊状便5年,无脓血,有时伴低热。查体:腹平软,右下腹可触及包块。如患者经用泼尼松治疗后症状无改善,应选用哪种治疗方案()A.
患者,男,48岁。有肝硬化病史,近1周来腹部胀痛伴有发热。体检:脾肋下4cm,腹水征(+)。化验:腹水常规淡黄色,比重1.017,蛋白25g/L,细胞总数...
患者,男,40岁。患慢性乙型肝炎15年,因呕血、柏油便1天入院。体检:嗜睡,巩膜黄染,胸壁见蜘蛛痣,有肝掌,腹软,肝未及,脾肋下2cm,质中,移动性浊音阳...
患者,男,44岁。持续性上腹痛10小时,向腰背部放射,伴恶心、呕吐。既往患高脂血症多年。查体:血压130/80mmHg,上腹部压痛,轻微反跳痛,无肌紧张,...
肝硬化贫血的原因下列哪项少见()A.脾功能亢进B.胃肠道失血C.骨髓造血功能低下D.肠道吸收功能降低E.营养不良
患者,男,53岁。饮酒后3小时出现上腹痛,呕鲜红色血液250ml。查体:上腹压痛,肝未及,脾肋下2cm,血压正常。为明确诊断,应首选的检查是A.钡灌肠B.选择
患者,男,45岁。5年前因克罗恩病行回肠部分切除术。近2个月腹痛、腹泻症状经强的松、SASP治疗后仍不缓解。体检:消瘦,血压135/75mmHg,右中腹部...
患者,男,49岁。持续上腹痛2小时,伴恶心、呕吐。查体:上腹压痛。不必要的检查是A.血脂肪酶B.血淀粉酶C.心电图D.X线腹平片E.腹部B超
患者,男,51岁。间断右上腹痛1个月余,突发全腹痛1小时。查体:体温38.4℃,血压85/55mmHg,巩膜黄染,肝肋下3cm,质硬,触痛,脾肋下未及,全...
随机试题
五行中,\"水\"之子为() A.木 B.火 C.土 D.金 E.水
显微镜物镜表面数值\"0.70\"代表 A.数值孔径 B.放大倍数 C.光强度
当事人一方要求变更或解除建设工程咨询、监理合同时,应当在()天前通知对方,因变更
下列关于环境影响评价政策要求的表述中,错误的是()
共用题干 患者,男性,47岁。经常餐后胃痛,近来常觉头痛,测量血压为21.3/
系统性风险的存在是由于某些因素能够通过多种作用机制同时对市场上大多数资产的价格或
生产计划部门根据( )来决定生产授权。
突发公共卫生事件应急工作,应当遵循的方针是A、预防为主,常备不懈B、统一领导,分级负责C、预防为主,常备不懈,反应及时,措施果断,依靠科学D、统一领导,分
我国加强和创新社会管理的总要求有()。A.最大限度激发社会创造活力B.最大限度增加和谐因素C.最大限度增加社会财富D.最大限度减少不和谐因素
研究表明:对于常规项目(净现金流量的正负号在项目寿命期内仅有一次变化)FIRR有唯一实数解;对于非常规项目(净现金流量的正负号在项目寿命期内有多次变化)计...