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男性,60岁。多饮多尿2周,神志不清1天,有脱水表现,测血糖40.3mmol/L,血尿素氮42.9mmol/L,血钠170mmol/L,尿酮体阴性。对此患者宜采
男性,60岁。多饮多尿2周,神志不清1天,有脱水表现,测血糖40.3mmol/L,血尿素氮42.9mmol/L,血钠170mmol/L,尿酮体阴性。对此患者宜采
admin
2020-12-24
38
问题
男性,60岁。多饮多尿2周,神志不清1天,有脱水表现,测血糖40.3mmol/L,血尿素氮42.9mmol/L,血钠170mmol/L,尿酮体阴性。
选项
对此患者宜采取哪种措施
A.大剂量胰岛素+等渗盐水
B.小剂量胰岛素+等渗盐水
C.大剂量胰岛素+低渗盐水
D.小剂量胰岛素+低渗盐水
E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠
答案
D
解析
1.此患者最可能的诊断是高渗性糖尿病昏迷,尿酮体阴性可除外酮症酸中毒,脱水,血钠高,为高渗表现。 2.高渗性昏迷首选大量补液加小剂量胰岛素,血浆渗透压>350mOsm/L,血钠>155mmol/L可考虑输注0.45%低渗盐水。
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