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  3. 女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、

女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、

昕玥2019-12-17  56
问题 女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T37℃，R34次／分，P108次／分，律不整，BP80／50mmHg。半坐位，四肢指（趾）端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次／分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。本病例的诊断依据
选项 A.心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿B.半坐位，四肢指（趾）端及唇轻度发绀。颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音，肝于肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿C.心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音D.心律不齐，心音强弱不等，脉搏短细E.以上都是
答案E
解析
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