首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
金融经济
患者,男,55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛,为持续性胀痛,牵涉到后背,伴恶
患者,男,55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛,为持续性胀痛,牵涉到后背,伴恶
shuhaiku
2019-12-17
79
问题
患者,男,55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛,为持续性胀痛,牵涉到后背,伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体:体温37.2℃,血压110/82mmHg,脉率108次/分,呼吸24次/分,巩膜可疑黄染,上腹膨隆,全腹压痛,以左上腹为重,轻度肌紧张,肠鸣音1~2次/分。WBC 11×10
/L,N80%,血淀粉酶1500U/L尿淀粉酶2200U/L,B超显示胆囊多发结石,胆总管宽0.8cm,胰腺增大,边界不清,胰周有积液。
选项
对该患者的可能诊断是A.上消化道穿孔B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性胆管炎E.急性胃肠炎
答案
C
解析
①根据“婚礼饮酒史,腹痛特点,腹膜刺激征,肠鸣音减弱,血、尿淀粉酶升高,B超胰腺增大,边界不清,胰周有积液,并证实胆囊内多发结石”等推测,该患者合理的诊断是急性胰腺炎。虽然上消化道穿孔也可伴有淀粉酶升高,但穿孔所致腹膜炎腹膜刺激重,压痛、反跳痛、肌紧张均明显;急性胆囊炎以右上腹痛为著,右上腹压痛明显;胆管炎多伴有黄疸,肝区叩痛重,且伴高热。因此,这三种病可能性均不大。②增强CT不仅能显示胰腺的大小、形态、周围的渗出情况,还可通过增强扫描观察胰腺有无坏死及其范围,是明确急性胰腺炎诊断的敏感的方法,并对鉴别水肿性或出血性胰腺炎提供有价值的依据。MRI可提供与CT相同价值的信息,但费用较CT高。③治疗两周后的CT结果提示患者出现了胰腺假性囊肿。此为急性胰腺炎的局部并发症。患者目前病情稳定,体温不高,无感染、出血等表现,囊肿虽>6cm但无压迫症状,一般2个月左右病情稳定下来,急性炎症消退,小的囊肿可能吸收,大的囊肿可行手术引流。同时,因胆囊结石是胰腺炎的病因,手术一并切除胆囊,去除复发的可能因素。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/ovn9KKKQ
相关试题推荐
男,28岁,突发上腹部疼痛,蔓延至全腹8小时,腹痛呈持续性。查体:患者呈舟状腹,
患者,男,55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛,为持续性胀痛,牵涉到后背,伴恶
患者,男,55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛,为持续性胀痛,牵涉到后背,伴恶
患者,男,55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛,为持续性胀痛,牵涉到后背,伴恶
男性,47岁。持续性腹痛,腹胀,呕吐,无肛门排气排便2天入院。查体:体温37.6
一患者脐周痛10小时,扩散至全腹痛l小时。查体右侧腹部压痛、反跳痛,肌紧张,尤以
患者,男性,30岁。挤压面部疖肿后出现寒战、高热1天。查:血白细胞20×10/L
患者,男性,30岁。挤压面部疖肿后出现寒战、高热1天。查:血白细胞20×10/L
患者,男性,30岁。挤压面部疖肿后出现寒战、高热1天。查:血白细胞20×10/L
患儿发热、腹痛、腹泻,大便每天5~6次,稀糊状。镜检黏液增多,红细胞15个/HP
随机试题
下列行为中,银行应警惕经销商欺诈风险的是()。 A.汽车经营商为购车人作担保
1岁和2岁时的头围分别为() A.45cm,47cm B.45cm,48cm
案例九: 一般资料:求助者,女性,48岁,公务员。 案例介绍:求助者极力阻止
婴儿期的体重、身高的增长规律为
患者,男,30岁,急性肾衰竭维持期。T39.6℃,P92次/分,R24次/分,B
从所给的四个选项中,选择最合适的一个填入问号处,使之呈现一定的规律性: A
舌苔不规则脱落,边缘突起,界限清楚的舌苔是
在教育教学的细节中如何做到尊重学生的个别差异()。A、对学生一视同仁,一样要求B、辩证地看待学生的优缺点,不能绝对化C、在学生之间进行横向的比较与学习D、
负强化
作为抵押的财产必须是动产,因为抵押需要转移财产的占有。()