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  3. 患者女性，62岁，退休工程师，因心前区压榨样疼痛数小时，伴冷汗，恐惧，来院急诊，

患者女性，62岁，退休工程师，因心前区压榨样疼痛数小时，伴冷汗，恐惧，来院急诊，

Freeti2019-12-17  80
问题 患者女性，62岁，退休工程师，因心前区压榨样疼痛数小时，伴冷汗，恐惧，来院急诊，该患者最重要的检查是
选项 A:心电图检查B:B型超声图C:血液常规检查D:肝功能检查E:尿常规检查
答案A
解析【考点】冠状动脉粥样硬化性心脏病临床表现、辅助检查及诊断【精析】压榨样疼痛是心绞痛典型的疼痛性质：发作时心电图检查可见以R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置（变异型心绞痛者则有关导联ST段抬高），发作过后数分钟内逐渐恢复。心电图无改变的患者可考虑做负荷试验。发作不典型者，诊断要依靠观察硝酸甘油的疗效和发作时心电图的改变；如仍不能确诊，可多次复查心电图、心电图负荷试验或24小时动态心电图连续监测，如心电图出现阳性变化或负荷试验诱致心绞痛发作时亦可确诊。故本题选A。【避错】考生根据题干中的疼痛性质不难判断出是心绞痛，而其他选项都是常规的检查项目对于心绞痛没有针对性。且心绞痛时心电图ST段的改变也是考核的重点。【A3型题】（28～29题共用题干）秦女士，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而人院，护理体检：神清，合作，心率112次/分，律齐，交替脉心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。
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