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  3. 患者，女性，52岁。有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，经常自觉气短，来医院诊为慢性心功能不全，并给予地高辛每日维持量治疗，该患者不久发生强心苷中毒，引起快速性心...

患者，女性，52岁。有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，经常自觉气短，来医院诊为慢性心功能不全，并给予地高辛每日维持量治疗，该患者不久发生强心苷中毒，引起快速性心...

admin2020-12-24  50
问题 患者，女性，52岁。有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，经常自觉气短，来医院诊为慢性心功能不全，并给予地高辛每日维持量治疗，该患者不久发生强心苷中毒，引起快速性心律失常，下述治疗措施不正确的是
选项 A:停药
B:用氯化钾
C:用呋塞米
D:用苯妥英钠
E:用利多卡因
答案C
解析考查重点是强心苷中毒的防治：①预防：避免诱发中毒因素，如低血钾、高钙血症、低血镁、肝肾功能不全、肺心病、心肌缺氧、甲状腺功能低下、糖尿病酸中毒等；注意中毒的先兆症状：一定次数的室性期前收缩、窦性心动过缓（低于60次/分）、色视障碍等。一旦出现应停药（或减量）并停用排钾利尿药；用药期间，酌情补钾；注意剂量及合并用药的影响，如与排钾利尿药合用；②中毒的治疗：停用强心苷及排钾利尿药；酌情补钾，但对Ⅱ度以上传导阻滞或肾功能衰竭者，视血钾情况慎用或不用钾盐，因K+能抑制房室传导；快速型心律失常：除补钾外，尚可选用苯妥英钠、利多卡因；传导阻滞或心动过缓：可选用阿托品。呋塞米属于高效的排钠排钾利尿药。故正确答案为C。
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