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高血压伴心绞痛及哮喘者,出现肾功能不全时,下列最适合治疗的药物是
高血压伴心绞痛及哮喘者,出现肾功能不全时,下列最适合治疗的药物是
题库总管
2019-12-17
19
问题
高血压伴心绞痛及哮喘者,出现肾功能不全时,下列最适合治疗的药物是
选项
A:卡托普利B:普萘洛尔C:硝苯地平D:氢氯噻嗪E:哌唑嗪
答案
C
解析
本题是考核“抗高血压药的选择应用”。高血压伴心绞痛、哮喘及肾功能不全的患者,选用药物要依据并发症和各抗高血压药物的药理学基础。最合适的治疗药是钙拮抗药硝苯地平,其对小动脉、小静脉、缺血冠脉、肾血管等都有扩张作用,减轻心前、后负荷,还轻度松弛支气管,用于降压、心绞痛及改善哮喘且不影响肾功能。卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂,可使血管扩张、血压下降,因降低心前、后负荷,用于降压,改善心绞痛,但对支气管平滑肌无影响,对肾功能不全者易引起高血钾。β受体阻断药普萘洛尔,因阻断支气管和肾血管β<sub>1</sub>受体,可诱发或加重哮喘和肾功能不全。利尿药氢氯噻嗪对哮喘和心绞痛无治疗作用,还可降低肾小球滤过,对肾功能不全患者不利。哌唑嗪选择性对突触后膜α<sub>1</sub>受体阻断,使小动脉、小静脉及肾血管舒张,血压下降,还因降低心前、后负荷,有利于改善心绞痛,但对支气管平滑肌无舒张作用。考生选择硝苯地平为最适合治疗的药物者占26.4%。其他考生没有对并发症和药物作用、应用进行全面分析比较,选择了其他不适合或禁用的药物。
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