女性,24岁,劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体:心脏轻度增大,胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音,心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加...

admin2020-12-24  21

问题 女性,24岁,劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体:心脏轻度增大,胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音,心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断,下列哪项检查最重要

选项 A、胸片
B、心脏超声
C、心电图
D、放射性核素扫描
E、心肌酶

答案B

解析肥厚型心肌病的辅助检查 1.X线检查 心影增大不明显,如有心衰时则心影可增大及出现肺淤血征。 2.心电图 最常见的是左室肥厚和ST-T改变,常在胸导V3~5有巨大倒置T波,有时类似于冠状T波,在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及V1~2、V5~6导联可见深而窄的异常Q波。此外,尚可有房室传导阻滞、室内阻滞及各种心律失常,如室性期前收缩、房颤等。 3.超声心动图 对本病诊断有重要意义,可显示室间隔的非对称性肥厚,舒张期室间隔厚度与左室后壁厚度比≥1.3,间隔运动低下。也可呈心脏普遍肥厚或仅心尖部肥厚。有梗阻的病例可见左室间隔流出道部分向左心室内突出,二尖瓣前叶在收缩期向前方运动(即SAM征),形成流出道狭窄。主动脉瓣在收缩中期提早关闭现象,呈半开放状态。
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