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  3. 初孕妇，妊娠36﹢2周，基础血压不高。近7天头痛、眼花，血压160/100mmHg，尿蛋白（﹢﹢），尿雌激素/肌酐值为11mg，胎心148次/分。此时如何...

初孕妇，妊娠36﹢2周，基础血压不高。近7天头痛、眼花，血压160/100mmHg，尿蛋白（﹢﹢），尿雌激素/肌酐值为11mg，胎心148次/分。此时如何...

admin2020-12-24  25
问题 初孕妇，妊娠36﹢2周，基础血压不高。近7天头痛、眼花，血压160/100mmHg，尿蛋白（﹢﹢），尿雌激素/肌酐值为11mg，胎心148次/分。此时如何处理最恰当（）。
选项 A.积极治疗至妊娠39周时终止妊娠
B.积极治疗24—48小时后终止妊娠
C.积极治疗，等待自然分娩
D.静脉滴注催产素引产
E.立即行剖宫产术
答案B
解析重度子痫前期的临床表现为血压≥160/110mmHg、尿蛋白≥（﹢﹢）、血肌酐＞106μmmol/L、血小板＜100×109/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。根据该患者的临床表现：血压160/100mmHg，尿蛋白（﹢﹢）；尿雌激素/肌酐为11mg（尿E/C比值正常为＞15mg，10—15mg为警戒值，＜10mg为危险值），伴有头痛、眼花症状，可诊断为重度子痫前期。子痫前期的治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。终止妊娠的指征为：子痫前期患者经积极治疗24—48小时后仍无明显好转者；子痫前期患者孕周已超过34周；子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者；子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠。根据该病例特点：患者为重度子痫前期，且妊娠已超过34周，尿雌激素/肌酐为11mg，提示胎盘功能减退，故应在积极治疗24—48小时后终止妊娠。
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