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患儿，10个月，面色苍白，面肌震颤，红细胞2.1×1012/L，血红蛋白70g/

Freeti2020-05-20  33
问题 患儿，10个月，面色苍白，面肌震颤，红细胞2.1×1012/L，血红蛋白70g/L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维生素B12280μg/L，红细胞叶酸40μg/L，MCV为120fl，MCH为45pg，MCHC为0.37应考虑为（）。A、营养性巨幼红细胞性贫血 B、慢性贫血 C、生理性贫血 D、营养性混合性贫血 E、珠蛋白生成障碍性贫血
选项
答案A
解析营养性巨幼红细胞性贫血血像：呈大细胞正色素性贫血，MCV>94μm3，MCN>32pg，MCNC为32～36%。红细胞较少,中央淡染区不明显、染色较深、轻度大小不均,偶见幼红细胞,可见嗜多色性及嗜硷性点彩红细胞,也可见豪一周氏小体及卡波氏环。白细胞数稍低，粒细胞胞径增大，核分叶过多（核右移），分叶可超过5个以上，常出现在红细胞改变前，故对早期诊断有重要意义，血小板计数一般均减低，其形态较大。
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