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患者,女,30岁。已婚,宫内节育器避孕2年,现停经48天,尿妊娠试验(+),少量
患者,女,30岁。已婚,宫内节育器避孕2年,现停经48天,尿妊娠试验(+),少量
tikufree
2019-12-17
21
问题
患者,女,30岁。已婚,宫内节育器避孕2年,现停经48天,尿妊娠试验(+),少量阴道出血3天,突然右下腹剧烈撕裂样疼痛。检查:血压11∕5.3kPa(80∕40mmHg),右下腹压痛,反跳痛明显。妇科检查:后穹隆饱满,宫颈举痛(+),双附件触诊不满意。最可能的诊断是()。
选项
A.急性阑尾炎B.黄体破裂C.先兆流产D.输卵管妊娠破裂E.卵巢囊肿蒂扭转
答案
D
解析
根据患者有停经史,尿妊娠试验阳性,可诊断为妊娠。又有阴道出血,右下腹剧烈撕裂样疼痛,后穹隆饱满,宫颈举痛,可诊断为输卵管妊娠破裂。输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠,发病多在妊娠6周左右。受精卵着床于输卵管黏膜皱襞间,当囊胚生长发育时绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜,最后穿破浆膜,形成输卵管妊娠破裂。
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