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  3. 女性，65岁。右上腹痛，寒战、高热3d入院，既往有胆结石病史。入院检查，T39.

女性，65岁。右上腹痛，寒战、高热3d入院，既往有胆结石病史。入院检查，T39.

Freeti2020-05-20  73
问题 女性，65岁。右上腹痛，寒战、高热3d入院，既往有胆结石病史。入院检查，T39.5℃，BP80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，未及包块，肠鸣音正常，该病人初步诊断A．革兰阳性球菌败血症B．革兰阴性杆菌败血症C．毒血症D．菌血症E．脓血症
选项
答案B
解析革兰阴性杆菌脓毒症：常为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染时。其他内毒素可以引起血管活性物质的释放，使毛细血管扩张，管壁通透性增加，血管淤滞循环内并形成微血栓，导致循环血量减少，细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。临床特点：一般以突然寒战开始，发热呈间歇热，严重时体温不升或低于正常。有时白细胞计数增加不明显或反见减少。休克发生早，持续时间长。病人四肢厥冷，皮肤发绀，少尿或无尿，多无转移性脓肿。
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