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女性,65岁。右上腹痛,寒战、高热3d入院,既往有胆结石病史。入院检查,T39.
女性,65岁。右上腹痛,寒战、高热3d入院,既往有胆结石病史。入院检查,T39.
Freeti
2020-05-20
27
问题
女性,65岁。右上腹痛,寒战、高热3d入院,既往有胆结石病史。入院检查,T39.5℃,BP80/50mmHg,神志淡漠,巩膜黄染,右上腹压痛(+),未及包块,肠鸣音正常,该病人初步诊断A.革兰阳性球菌败血症B.革兰阴性杆菌败血症C.毒血症D.菌血症E.脓血症
选项
答案
B
解析
革兰阴性杆菌脓毒症:常为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌所引起,多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染时。其他内毒素可以引起血管活性物质的释放,使毛细血管扩张,管壁通透性增加,血管淤滞循环内并形成微血栓,导致循环血量减少,细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。临床特点:一般以突然寒战开始,发热呈间歇热,严重时体温不升或低于正常。有时白细胞计数增加不明显或反见减少。休克发生早,持续时间长。病人四肢厥冷,皮肤发绀,少尿或无尿,多无转移性脓肿。
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