男，49岁，既往常有剑下疼痛，伴反酸、嗳气，自服法莫替丁可缓解。现因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次/分，面色苍白，冷汗。 ...

admin2020-12-24 89

问题男，49岁，既往常有剑下疼痛，伴反酸、嗳气，自服法莫替丁可缓解。现因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次/分，面色苍白，冷汗。
首先考虑

选项 A. 急性肠炎
B. 急性胃穿孔
C. 心绞痛
D. 心肌梗死
E. 消化性溃疡并出血

答案E

解析

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主动脉夹层()A.突发胸部撕裂样疼痛，伴全身冷汗，但血压常升高B.胸部和背部持续烧灼样疼痛C.活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛，休息后缓解D.常有心前区针刺样
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