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患者,女,28岁。3个月来乏力,1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱,浅表 淋巴
患者,女,28岁。3个月来乏力,1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱,浅表 淋巴
昕玥
2019-12-17
38
问题
患者,女,28岁。3个月来乏力,1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱,浅表 淋巴结及肝脾均不大,胸骨无压痛。化验:Hb65g/L,RBC2.2 x 1O12/L,Ret 0.2%,WBC2.4 x 109/L,分类: N24%,L70%,M6% ,PltlO x 109/L。胸部X线片检查示右下肺炎症。根据病史,该患者最急需的治疗是A.抗生素治疗 B.补充叶酸和维生素B12 C.雄激素洽疗 D.血小板成分输注
选项
答案
D
解析
确诊再生障碍性贫血,首选的检查是多部位骨髓穿 剌(常提示骨髓增生低下),有条件者可行骨髓活检,但不是首选检査方法。血清铁和铁蛋白测定常用于 缺铁性贫血的诊断。血清叶酸和维生素B12测定常用于巨幼细胞贫血的诊断。患者血小板仅IOx IO9/L,皮肤、黏膜出血,有颅内出血的可能性,因此最急需的治疗是血小板成分输注。抗生素和雄激素 均可用于本例的治疗,但不是急需的治疗。补充叶酸和维生素B12为巨幼细胞贫血的治疗。
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