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  3. 张先生，25岁，1周前曾患普通感冒，心悸、胸闷、胸痛3天。体检：HR102次/分

张先生，25岁，1周前曾患普通感冒，心悸、胸闷、胸痛3天。体检：HR102次/分

昕玥2019-12-17  29
问题 张先生，25岁，1周前曾患普通感冒，心悸、胸闷、胸痛3天。体检：HR102次/分，心尖部可闻及舒张期奔马律。心电图示频发室性期前收缩，LDH升高，可能的诊断是
选项 A、冠心病B、病毒性心肌炎C、急性心肌梗死D、肥厚型心肌病E、扩张型心肌病
答案B
解析患者1周前曾患普通感冒，即由病毒感染发病；临床症状和体征：心悸、胸闷、胸痛，心尖部可闻及舒张期奔马律均符合病毒性心肌炎；病毒性心肌炎患者血清学检查CK、AST、LDH增高，白细胞增多，红细胞沉降率加快，B反应蛋白增加。心电图多有ST-T改变，R波降低，病理性Q波以及各种心律失常，特别是房室传导阻滞、室性期前收缩。综上所述，本题选B。
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