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男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90/76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音

Freeti2019-12-17  7
问题 男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90/76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次/分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑下5cm，脾未及，全腹无压痛，移动性浊音（+），下肢浮肿（+），腹水检查微黄，清亮，比重1.016，蛋白25g/l，细胞总数100/mm3，有核50%。最可能的诊断为
选项 A、门脉型肝硬化 B、结核性腹膜炎 C、慢性充血性心衰 D、缩窄性心包炎 E、肝硬化合并原发性腹膜炎
答案D
解析缩窄性心包炎有心包叩击音，颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿，心率增快，心浊音界不大，心尖冲动减弱，心音减低。超声心动图可见心包增厚、粘连和钙化。心电图低电压或非特异性ST-T改变。
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